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医療機関名
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医療機関名
フ リ ガ ナ
全角カナで入力してください。 |
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施設長名
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施設長名
フリガナ
全角カナで入力してください。
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住所
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-
都道府県
郵便番号は半角数字で入力してください。 |
Ⅰ,Ⅱ,Ⅲや①,②,③等の記号は使用せず、数字で記入して下さい。 |
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連絡先
※ |
電話
(例:0300000000) FAX
(例:0311111111)
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| ホームページ |
http://
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| 最寄の交通機関 |
駅
徒歩分
約km |
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担当者氏名
※ |
担当者氏名
フ リ ガ ナ
全角カナで入力してください。 部 署
役 職
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| 担当者連絡先
※ |
電話番号
(例:0300000000) 内線番号
携帯番号
(例:09011111111) F A X
(例:0311111111) メールアドレス
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| 連絡時間 |
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| 連絡方法 |
電話
携帯
メール (複数回答可) その他
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| 病院分類
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国立
公立
私立
個人
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病院種別
※ |
病院
有床診療所
無床診療所
介護老人保健施設
その他
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診療科
※ |
その他
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| 救急指定 |
無
有 (
一次
二次
三次) 一日あたり
件
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許可病床数
※ |
一般
床 療養
床 (医
床 介
床) 合計
床
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職員数
※ |
医師(常)
名 医師(非)
名 看護師
名 薬剤師
名 放射線技師
名 リハビリスタッフ
名 臨床検査技師
名 その他
名 総数
名
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| 外来患者数 |
1日あたり
名
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| 手術件数 |
1月あたり
件
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| 医療機器設備 |
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| 関連協力病院 |
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| 研修認定施設 |
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| 学会認定指導施設 |
病院機能評価
取得
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| 看護基準※ |
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| 導入制度・ISO |
ISO 9001
取得 BSC
有 その他
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無
有
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